這些藥物與降壓藥同時(shí)服用需要格外謹(jǐn)慎，你知道嗎？
高血壓調(diào)查***新數(shù)據(jù)顯示，2012-2015年我國18歲及以上居民高血壓患病高達(dá)27.9%。降壓藥已經(jīng)成為50歲以上人群的常用藥物，關(guān)注降壓藥與常用藥物之間的不良相互作用顯得尤為重要。
利尿藥國內(nèi)常用藥物有氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺。1.作用機(jī)制主要通過利鈉排尿、降低容量負(fù)荷而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。3.常見不良反應(yīng)可引起低血鉀，長期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀；可引起高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用。4.與常用藥物之間的相互作用.
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪達(dá)普利等。1.作用機(jī)制抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。3.常見不良反應(yīng)***常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥；長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平。4.與常用藥物之間的相互作用ACEI類藥物在體內(nèi)很少經(jīng)過CYP450代謝，較少發(fā)生藥動(dòng)學(xué)的相互作用。但是，ACEI與以下藥物存在藥效學(xué)的相互作用。
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、依普沙坦、阿利沙坦等。1.作用機(jī)制阻斷血管緊張素Ⅱ1型受體而發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥尤其適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者，并可預(yù)防心房顫動(dòng)。3.常見不良反應(yīng)長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平變化。4.與常用藥物之間的相互作用絕大多數(shù)在體內(nèi)不經(jīng)過CYP450代謝，藥動(dòng)學(xué)相互作用較少見。藥效學(xué)相互作用見ACEI類。
鈣離子拮抗劑（CCB）常用藥物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、西尼地平、貝尼地平、馬尼地平等。1.作用機(jī)制主要通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周圍血管病患者。3.常見不良反應(yīng)反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。4.與常用藥物之間的相互作用CCB類降壓藥主要經(jīng)肝臟CYP3A4，可與西柚汁和藥物發(fā)生嚴(yán)重的相互作用。溫馨提示：1）氨氯地平+辛伐他?。喊甭鹊仄綖镃YP3A4弱抑制劑，與辛伐他汀合用時(shí)，辛伐他汀日劑量應(yīng)≤20mg。2）硝苯地平+地高辛：硝苯地平會(huì)導(dǎo)致地高辛清除率降低，監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度，必要時(shí)減少地高辛劑量。3）硝苯地平+西沙必利：西沙比利主要經(jīng)CYP3A4代謝，可使硝苯地平的血漿濃度升高。
五、β-受體阻滯劑常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾等。1.作用機(jī)制主要通過抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發(fā)揮降壓作用。2.強(qiáng)適應(yīng)癥尤其適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動(dòng)力狀態(tài)的高血壓患者。3.常見不良反應(yīng)疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。長期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。4.與常用藥物之間的相互作用美托洛爾、普萘洛爾等體內(nèi)主要經(jīng)CYP2D6代謝，可發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用。阿替洛爾不需要CYP450代謝，一般不存在藥動(dòng)學(xué)相互作用。β-受體阻滯劑可引起心動(dòng)過緩，可與抗心律失常藥發(fā)生藥效學(xué)相互作用。
