一項(xiàng)近日上的新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的病人在某些記憶測(cè)試中的表現(xiàn)稍微有點(diǎn)差。這項(xiàng)研究包含312名經(jīng)歷手術(shù)的參與者以及652名未經(jīng)歷手術(shù)的參與者（平均年齡為50歲），不同次測(cè)試期間經(jīng)歷手術(shù)與瞬時(shí)記憶能力下降有關(guān)，測(cè)試得分下降范圍為1-30分。
麻醉后真的會(huì)影響記憶力嗎？
670名***初記憶正常的參與者中有77名出現(xiàn)記憶異常，其中18%為手術(shù)患者，10%為非手術(shù)患者。但是這些參與者的在其他記憶和行動(dòng)能力測(cè)試中無明顯差異。第二次隨訪測(cè)試時(shí)出現(xiàn)的瞬時(shí)記憶測(cè)試得分下降與這9年期間的手術(shù)次數(shù)顯著相關(guān)。而工作記憶的下降則與總的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。
研究人員表示，當(dāng)然結(jié)果還有待在我們的研究人群中進(jìn)一步確認(rèn)，同時(shí)也有待其他研究人員在其他研究人群中進(jìn)行確認(rèn)?，F(xiàn)在還為時(shí)過早，并不推薦就術(shù)后認(rèn)知改變進(jìn)行臨床預(yù)防、診斷、管理和預(yù)后。
幼兒和孕婦要更加重視
3歲以下幼兒或懷孕***后3個(gè)月內(nèi)的孕婦，長(zhǎng)時(shí)間接受麻醉，可能會(huì)影響小兒的大腦發(fā)育。麻醉是為了很好地開展手術(shù)，如果疾病威脅到生命，那么在生命和可能的大腦損傷之間，我們權(quán)衡利弊，當(dāng)然是盡快實(shí)施麻醉，開始手術(shù)。對(duì)于暫時(shí)不會(huì)威脅生命或?qū)θ梭w造成太大傷害的疾病，那么就應(yīng)該選擇適當(dāng)時(shí)間，盡量避免在孩子3歲之前手術(shù)，等孩子長(zhǎng)大一些再行手術(shù)，受到的傷害也會(huì)小一些。這一點(diǎn)就診醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊、妥帖掌握的。
不同麻醉對(duì)不同人群的影響
將麻藥通過吸入、靜脈或肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致病人意識(shí)消失而周身無疼痛感覺的稱為全身麻醉；將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的神經(jīng)末梢受到阻滯者，稱為局部麻醉。
既然麻醉作用于神經(jīng)，那么反過來會(huì)不會(huì)損傷神經(jīng)和大腦呢？請(qǐng)大家放心，近代麻醉開創(chuàng)至今上百年，優(yōu)勝劣汰了很多副作用較大的麻醉藥，目前應(yīng)用到臨床的安全性都很高。而且，經(jīng)過幾十年的藥物研究，對(duì)于吸入和靜脈麻醉藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響初見成效：對(duì)于大腦已經(jīng)發(fā)育完善的青壯年，這些藥物沒有影響；對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育或退化的兒童和老人，目前研究結(jié)果是可能有影響。一些老人在接受大手術(shù)后，學(xué)習(xí)能力、記憶力和注意力短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降，數(shù)天后可恢復(fù)正常，而極少數(shù)人數(shù)月甚至永久都無法恢復(fù)。
麻藥可以少打或不打嗎
既然麻藥對(duì)人體有影響，手術(shù)時(shí)能少打或不打嗎？當(dāng)然是不可以，麻醉不到位，患者不僅要忍受疼痛，還會(huì)因?yàn)樘弁从绊戓t(yī)生的操作。同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，適量的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體是有保護(hù)作用的，過度則對(duì)機(jī)體造成傷害，如血壓增高、心率增快等，都會(huì)給患者自身和操作者帶來不利的后果，肯定是弊大于利的。
所以，麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可或缺，盡管圍繞它的副作用還有很多爭(zhēng)議，但對(duì)于大多數(shù)人來說，在正規(guī)麻醉操作下，通常不會(huì)造成大腦變笨的。
生產(chǎn)技術(shù)部
2018.02.26
